头痛头晕总看不好？医生建议做这项检查后，原因竟得了“心”病
发布时间：2023-06-17 18:24:32
来源：腾讯新闻
头痛发作时有多痛苦？
大概......只有经历过的人才知道！
上到一米八的汉子，
(资料图片仅供参考)
下到还在上学的女生。
发作时能被疼到哭出来
而且可能断断续续好多年......
今年55岁的李阿姨
经常不明原因出现头痛头晕，
这种症状断断续续
反复好几年之久。
期间，
也曾做过很多的检查，
但一直都没找到病因。
近日，
李阿姨因胸闷、气短伴头晕等症状，
在长沙泰和医院心内科就诊时，
和医生讲起了此事。
医生详细了解过她的情况，
觉得她的头痛可能不像表面看起来这么简单，
怀疑病因会不会是藏在心脏。
因此，
心内科医生建议她到超声科做一个
发泡实验（右心声学造影）寻找病因。
右心声学造影检查发现：
造影剂从右心向左心内分流。
这个异常的情况
揭开了隐藏在李阿姨身上多年的头痛谜团
原来李阿姨的心脏多了一个“小洞洞”，
导致血流在左右心房之间分流，
引起不明原因的头痛，
医学上称“卵圆孔未闭”。
什么是卵圆孔未闭？
人的心脏分为左右心房和左右心室，卵圆孔是左右心房隔膜上的一个小孔，由1个薄片覆盖，一般来说，心房与心房、心室与心室之间是不相通的。
但是胎儿出生前，这个小孔一定要存在。这样来自母体的混合血进入胎儿右心房后，通过开放的卵圆孔进入左心系统，然后进入主动脉，为胎儿提供营养物质以及氧气。
卵圆孔一般在出生后1年内，由于左心房压力逐渐升高而闭合。
若大于3岁仍不闭合，则称为卵圆孔未闭。大多数的卵圆孔未闭不会影响身体健康，也不需要特别治疗。
但有一部分人会引起偏头痛、脑梗塞、不明原因的脑缺血、脑卒中等疾病。
什么是发泡实验？
超声影像科主任刘晓磊介绍，右心声学造影又被形象地称为“发泡试验”，已成为目前诊断卵圆孔未闭的首选方法，是一项简便易行的超声心动图检查方法。
它是利用一定量的气体和生理盐水人为制造的安全微气泡，将这些微气泡经肘静脉注入受检者体内后，受检者配合valsalva动作（深吸气后屏住气，再用力呼气），然后通过超声心动图观察气泡是否经过卵圆孔进入左房，从而判断患者是否存在卵圆孔未闭。
发泡实验有哪些优点？
发泡试验具有操作简单、无创、经济的特点，患者更为舒适、耐受等优点。
整个检查过程用时较短，可重复性高，检查前无需特殊准备，近年来临床应用越来越广泛，为隐源性脑卒中和部分偏头痛患者提供了新的诊疗方法，可帮助卵圆孔未闭患者及时确诊和治疗，有效预防脑卒中的发生。
哪些人推荐做右心声学造影呢？
1、偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；
2、不明原因的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥的患者；
3、卵圆孔未闭封堵术后、房间隔缺损封堵术后的评估；
4、减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查；
5、永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；
6、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者或诊断某些先天性心血管畸形；
7、需了解心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。
最后要提醒大家的是，
如果有卵圆孔未闭，
就算没有任何症状，
在日常生活中（也）应注意
避免用力咳嗽、排便、
强力闭呼动作、负重等
诱发胸腔压力增高的动作。
毕竟，
心脏是很重要但也很脆弱的～
（编辑rose。 部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 超声科 龙甜
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